银翘解毒颗粒2.5克袋装，最高售价0.45元；50毫升十滴水，最高售价2.8元；无糖板蓝根颗粒3克袋装，最高售价0.3元……10月20日，北京市发改委公布了基本药物零售指导价格，从10月22日开始执行。根据统计，国家公布的首批基本药品名单中，将有45%的药品实现降价，平均降幅在12%左右。

　　26日，首批基本药品调价执行将近一周。记者走访了北京多家零售药店和医院发现，所谓降价，更多地集中在中低价药品上，高价药和品牌药依然分文未动。

　　高价药“还未轮上”降价

　　维生素、布洛芬、银翘解毒颗粒、十滴水……记者在走访的过程中看到，这些非处方药，无论是零售药店还是医院，都严格遵守着规定“红线”，而且往往卖得比指导价更便宜，但对于部分价格比较高的处方药，情况就变得“扑朔迷离”了。

　　以阿莫西林胶囊为例。记者采访中看到：

　　而在东直门某三甲医院开具的药单中，未标明品牌的250mg×24粒阿莫西林胶囊，一盒单价是24元。

　　“为什么阿莫西林胶囊比发改委的指导价要高出那么多？”在双井桥的一家药店，记者向导购小姐询问道。“联邦的阿莫西林胶囊，疗效好，生产成本高，所以售价就一定高。”导购小姐向记者解释，“阿莫西林、头孢这类疗效好的处方药，也是会根据政策规定降价的。只是现在政策刚执行，好多药品都还没轮上呢。”可当记者询问究竟什么时候才能“轮上”时，导购小姐也无言以对。

　　猫腻还是难题？

　　为何同样一样药品，甲厂家生产的遵循指导红线，乙厂家生产的就不必遵循？同样是出现在指导名单里的药品，这种药可以按标注的最高限卖，另一种药却不按标准的最高限卖。这中间，究竟是存在猫腻，还是“指导”起来有难题？

　　记者就此询问了一位做药品销售的业内人员。他告诉记者，在药品市场里，从出厂到医药公司再到进入医院药店，中间存在两个15%的加价。发改委调整药品指导价格，就是要扣除医院15%的加价部分，减轻老百姓的药费负担。这种下调，的确会缩小一部分生产厂家和劣质药的暴利空间，但在执行过程中同样存在一个二律背反的难题，让降价变成纸上谈兵。“好药的生产成本通常高出普通药不少，而指导价是按照市场平均水平来的。当指导价低于成本价时，药品生产企业是根本不会按照指导价调整的。另外，当利润摊薄时，部分不规矩的生产厂商，就会停止生产某种低价药品，或者是在生产过程中偷工减料、以劣替良。而对于医院来说，当医保目录上的药品价格已经降到底时，医生很可能就会在自费药品上下工夫，选择高价药品。几种行为的最终结果，就是让药品降价沦为空降。”该业内人员对记者解释。

　　药降价能否改变看病贵

　　此轮的药品降价，究竟能否真正撬动“看病贵”的现状？在网络各大论坛上，记者看到，大部分网民欢迎政府的“民生工程”，但对结果却不甚乐观。网友“村委常委”说，“药效不会降吧！原来吃一瓶管用的，降价后得吃两瓶，到时候还是高。”

　　而在业内人士看来，10月的最新调价，依然无法撬动“看病贵”的杠杆。首都医科大学卫生管理与教育学院教授顾湲就在采访中对记者说，“药价都调了无数次了，每次的最终结果，都是让实在的药品从药单里消失，起不到任何作用。只要国家对医院的补偿机制不到位、医生的基本收入不提高，最终医院还是会将成本摊派到老百姓身上。解决看病难看病贵是一个系统问题，涉及到医保、医生等各个环节，绝非调调药价就能改变的。”(赵莹莹）