昨日，卫生部公布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见(征求意见稿)》，拟禁止公立医院与社会中介机构合作预约挂号，以减轻患者就医成本，解决挂号难，杜绝“炒号”问题。

　　记者近日对广州各医院预约挂号情况调查发现，取消有偿预约，“挂号难”并非就化解，各医院自建预约平台，要么会是大量的重复建设，要么就是敷衍了事。有人建议，应由政府或行业协会牵头组织各医院统一搭建平台。

　　“有偿预约”：有褒有贬，有谩骂有质疑

　　广东省85%的三级医院已开展预约服务，主要有三种方式：直接在医院或电话、网上预约；购买与医院合作的社会中介机构预约卡进行电话或网上预约；拨打114或160等号码进行电话预约。

　　记者调查发现，广州大部分医院目前采用与社会中介机构合作开展预约服务的方式，其中包括中山医科大学附属第一医院、附属第三医院等大医院。

　　其实，这种由第三方公司提供有偿预约挂号服务早已不是新鲜事物，存在几年之久，对它的质疑之声或见于媒体，特别是去年下半年，各大网站不约而同出现了大量针对有偿预约挂号的帖子，谩骂、猜测、质疑之声不绝于耳，归纳如下———

　　各种名号健康管理公司、健康管理网站与医院“合作”，推出预约挂号业务，通过会费或卡费谋利，等于把屡禁不绝的号贩子“合法化”“集团化”了；公立医院专家号是稀缺优质公共资源，医院没有权利叫卖谋利，有损于公立医院的公益性；普通百姓辛辛苦苦排几小时队也未必能看病，挂号公司客户却可享受“便捷优先”待遇，公立医院就诊公平性何在？名专家号本来就难挂，挂号公司每天截留部分号源，是方便了部分求医者，但势必造成排队号源减少和普通百姓挂号难上加难；普通患者为能挂到号，不得已购买预约卡，无形中增加了就医成本，使得看病贵上加贵；专家号数额有限，售卡公司无限度发展会员，势必造成“通胀”，少数名专家号留给VIP客户，普通患者办卡却仍挂不到号，花的钱又打了水漂。

　　而记者采访具体使用者时发现有褒有贬———

　　说它好的，赞不绝口。广州产妇贾天雨说自己是预约挂号的直接受益者。最初产检时一早去，往往要快中午才能轮到自己，加上来回路程，每次都要花大半天；后来也花60元办了张预约卡，每次只需比约定时间提前半小时到医院即可，候诊时间大大缩短。

　　说不好的，是“一文不值”。深圳廖先生为找广州一名专家看病，专程来到广州办了预约卡。回到深圳后，打了几次电话预约，不是占线，就是打通了却“约满”了，在网上约也从未成功。一年有效期到了，廖先生的这张卡从来没发挥作用。

　　售卡公司回应：取消有偿预约，专家号仍难挂

　　记者了解到，“有偿预约挂号”这块蛋糕相当诱人的，广州目前从事此服务的公司约有五六家，每年都有小公司被淘汰出局，同时又有新公司加入，做得较大的有两家。其中一家属于广州新南方集团有限公司的“1m1m健康网”所占市场份额最大，与广州25家医院合作，号称囊括了所有大型综合医院，其预约挂号卡60元，一年内可以无限次挂号。公司总监张少平日前接受羊城晚报采访时，对有偿预约截留部分号源加剧了挂号难问题这样回应说，出现挂号难的只是少数名专家，对于这部分名专家号，医院给公司的名额很少，有的只有三五个，有的才两三个，就算把这部分号退回窗口，照样有很多人挂不到名专家号，这是患者就医观念有问题，其实很多人的病找其他医生照样可以看好。

　　按照张少平的分析，就算取消了有偿预约挂号，名专家号难挂问题照样无法解决。

　　医院反应：巨额财力人力，投入是难题

　　按照卫生部征求意见稿的内容，公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展向患者收取费用的预约挂号服务，而且也不得擅自提高收费标准，不增加收费项目。若征求意见稿成为最终定稿，那广州大部分医院必须取消与社会中介机构的合作。

　　越秀区一家大型三甲医院负责人说，他们也曾经想过自己办预约服务，但核算发现，如果按照他们医院的门诊量来搞，第一次投入要三四百万元，以后每年的维护费还要100万元以上。这些都不能向老百姓收钱，那医院怎么可能愿意自己亏呢？这家医院的日门诊量在1.3万人次以上，自己开办预约诊疗服务需要相当多的人员和场地，而医院诊疗的地方都不够。

　　但记者了解到，广州现在能提供免费预约挂号的医院已有几家。广东省人民医院是推出这个服务较早，也是运作最成功的医院。

　　该院前线服务部有关负责人杜聪介绍，广东省人民医院预约挂号量呈直线上升趋势，以电话挂号为例，从2006年的几万人，到现在有70多万人，上升了700%；一开始使用预约服务的多是年轻人，现在连阿婆阿伯们都知道使用预约方便又快捷了；在东川门诊部预约挂号已占到总挂号量的50%，有的科室如产科，预约挂号的比例已经高达90%。

　　杜聪说，这样成功运作的背后是巨额的资金投入和大量技术及服务人员的投入。一家了解省医为免费预约挂号投入金额的医院院长说：我们根本不可能拿出这么多钱。

　　还有医院负责人说，免费预约对患者当然是好事。不过每家医院都花费几百万元、甚至上千万元自建一套这样的预约系统，是否有重复建设之嫌、造成公共资源的浪费。

　　行内人士建议：搭建公共平台，提供免费服务

　　采访中，一些行内人士表示，卫生部的这个征求意见稿其实可操作性并不强，医院都会考虑自己的需要和实力，算算自己的经济账。能做到这么大投入的医院很少，如果不投入只搞形式应付一下，虽说是实现免费挂号了，其服务质量可想而知。

　　有人士建议，不妨由行业协会或政府主导建立一套这样的预约挂号系统，各家医院共享服务，这笔钱由政府出，或由参加医院分担，为患者提供免费预约挂号服务。(陈辉 支少容)