对于四肢骨折，骨科医生更倾向于不开放手术，而采用经皮微创接骨，以减少手术二次创伤；对于老年人常见的腰椎骨折，只需在骨折部位打一针，将骨水泥注入到骨折部位，一个要在床上躺几个月的老人，一天后就能下床走路了；而高难度的胸部脊柱侧弯矫形，也可以通过胸腔镜，打三个小孔就能治疗……记者昨日从省医学会主办的江苏省第十一次骨科学学术会议上获悉，微创技术在我省骨科领域得到广泛推广和普及。

　　“镜下”骨科手术微创化

　　专家介绍，现代微创骨科技术发展最快应数关节镜外科，可在关节镜下进行膝、肩、髋、腕、踝及指(趾)等关节的诊断、手术和重建，目前发展到激光、射频、聚焦超声等高新技术应用于关节镜手术中，使镜下骨科手术进一步微创化、简单化。胸腔镜辅助下椎间盘切除、脊柱畸形的矫形内固定、脊柱肿瘤切除和重建、脊柱骨折的治疗。腹腔镜下的腰椎间盘摘除、椎间融合术以及人工椎间盘置换手术。内窥镜辅助下的颈椎、腰椎手术、血管腔内除栓术。经皮穿刺髓内固定四肢骨折、激光汽化或射频消融椎间盘突出症、椎体成形术、DSA介导治疗肿瘤等。

　　无锡市手外科医院院长芮永军介绍，超显微外科的发展，使医生能够对0.5-0.8毫米的血管进行吻合，手外科整形可以达到“缺什么补什么”，肢体创伤也得以减少。

　　脊柱骨折注“水泥”撑起

　　老年骨质疏松性脊柱骨折，常常要在床上躺上几个月。苏州大学附属第一医院骨科主任杨惠林教授告诉记者，现在通过微创“球囊技术”，打一针向病损椎体注入骨水泥，就能支撑起塌陷的椎体，病人次日就可以下地行走。

　　杨惠林教授介绍，对老年人脊柱骨折，传统治疗主要是卧床休息、使用止痛药。这样的保守疗法有不少弊端：长期卧床休息、活动减少可导致骨量进一步丢失，再骨折的发生率显著增加而使其陷入恶性循环，最终由于脊柱严重畸形，卧床并发症发生率高，如肺炎和慢性阻塞性肺病等并发症。另外，卧床除了易导致肺部感染外，还可导致下肢深静脉血栓形成，危及生命。

　　因此，迅速缓解疼痛，使病人早期下地活动，打断恶性循环是治疗骨质疏松性脊柱骨折的关键。所谓的“球囊技术”实际上是近年来发展起来的一种脊柱微创技术，即经皮球囊扩张椎体后凸成形术。该技术在X线透视下，经皮向病变椎体内植入球囊，扩张球囊使压缩骨折的椎体复位并形成空腔，然后向病变的椎体内充填骨水泥，以增强椎体的刚度和强度，重建脊柱的稳定性，达到缓解疼痛、矫正后凸畸形、改善病人生活质量的目的。该技术优点在于损伤小、恢复快，疗效肯定，可适用于高龄病人，深受病人及医生的欢迎。术后疼痛难忍的症状可明显改善，术后第二天就可正常离床活动，是一种真正微创的手术，大大减少病人的卧床时间。(毕晓红)