余海(化名)是一位肾衰病人,住院期间,他发现许多同病相怜的县乡病友只能参加县乡级医疗保险,报销额度和比例远低于安庆市城镇职工医疗保险标准,就萌生了替他人办理安庆市职工医疗保险从中牟利的想法。案发后,安庆市医保基金因此损失近10万元。
30岁的余海是望江县人。2007年6月,余海与安庆市威能电池公司签订劳务合同,公司为其办理了城镇职工医疗保险。
去年2月,余海被确诊为肾衰,需长期请假治疗。威能电池公司为减轻他的生活负担,一直没有与其解除劳务合同,继续为其购买医疗保险。
余海在安庆住院期间,结识了同病房的夏林(化名)。家在东至县山区的夏林比余海长两岁,两人相互安慰,成为无话不说的病友。
夏林发现余海每次医疗保险报销额度和比例远远高于自己,十分羡慕。 “要是能在安庆参保就好了。 ”夏林不止一次与余海谈及此事。
同病室的望江人龙军(化名)、何花(化名),东至县的方娟(化名)等都与夏林有同样的想法。
为此,余海萌生了一个大胆的想法:伪造参保条件,帮病友办理安庆市职工医保,从中弄点小钱花花。
去年9月,余海找到安庆市心诚劳务派遣公司,谎称自己是某食品部老板,要求为其员工夏林、龙军、何花、方娟等4人购买安庆市职工医疗保险。
“企业能为职工参保,是好事。”心诚劳务派遣公司的工作人员在没有审核其营业执照、劳务合同等必须资料的情况下,就为余海的4个“员工”代办了医疗保险参保手续。
事成后,夏林等4人对余海感恩戴德,虽治病急需大量的钱,他们还是凑了1400元钱感谢余海。
今年元月,安庆市医保中心工作人员发现,安庆一家单位竟先后有4位肾衰病人同时住院,事情太过蹊跷,于是向安庆市公安局迎江分局经侦大队报案。经查,这是一起特大医保诈骗案,犯罪嫌疑人的诈骗行为给安庆市医保基金造成近10万元的损失。
犯罪嫌疑人余海等5人被抓获后,他们对自己的骗保行为供认不讳。案发后,涉案人共退还2万余元。(记者蒋六乔)
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