安排指导医学生和试用期医学毕业生临床实践，需得到患者同意，且必须在临床带教教师或指导医师监督、指导下坐诊，不得独自为患者提供临床诊疗服务……1月1日，卫生部颁布的《医学教育临床实践管理暂行规定》施行。4日，记者走访得知，太原医院目前还没有正式推行此政策，实习医生参与坐诊的制度还需逐步改变。

　　10名患者8名拒绝

　　新颁布的规定明确，实习医生出诊前必须告知病人，并取得患者同意。此外，医院的带教教师和指导医师，安排和指导临床实践活动时，也必须征得患者同意。

　　“你看病时，是否注意到实习医生在旁观摩学习？”在山医大二院，记者询问正在排队就诊的患者，大多数患者表示自己并不了解具体情形，也没人向他们说明谁是实习医生。10名患者中有3名表示如果是一般小病，可以接受实习医生就诊，大病就会拒绝。5名患者表示得知是实习医生的话一定会拒绝。只有2名患者表示无所谓。同时，不少患者表示，拒绝实习医生是害怕暴露隐私，特别是在一些敏感科室。

　　记者采访了解到，许多患者对实习医生并非完全信任，即使被告知实习医生只是观摩，不少患者也表示“能免则免”。实习医生出诊，也让很多患者产生了不安全感。

　　实习生有特殊标识

　　“医院的实习医生很多，一个老师要带好几个甚至十几个学生。除理论教学，只能自己出诊时让实习医生观摩。”山医大二院医务处工作人员说。

　　目前，医院通用的培养模式是实习医生是指导老师诊治、实习医生观摩，包括观察患者、询问患者病史、检查患者体征、查阅患者有关资料、参与分析讨论患者病情。

　　山医大二院医务科科长介绍说：“医生这一职业从毕业到独立行医，需要多次实践和锻炼，实习医生不能亲眼去看、亲手操作，只听老师讲解是不够的。医学院的学生从大三开始外总实习，了解临床情况，大四临床实习，大五生产实习。假如得不到患者同意，缺少了锻炼机会，进步就更加缓慢，还是要加强医患之间的交流。”

　　记者在山医大二院看到，医务人员都佩戴胸卡，不同的医生采用不同的底色加以区别。“本院职工是浅灰色，进修医生是红色，实习医生是浅粉色，研究生是蓝色。”山医大二院宣传部陈楠告诉记者。但只有少数就诊患者注意到了这一点。

　　不愿“表露”身份

　　“不是我们不通情理，实习生要多实践，患者应该多配合，这话没错。但事情一旦落到自己头上，那就不一样了。”患者赵先生的话道出了不少患者的心声，“我们花了同样的钱，为什么要实习医生给我们看病。”

　　在医院实习了半年的小陈也很无奈：“一般情况下，我们都不告诉患者自己是实习医生，也很少有人主动询问。现在有些较真的患者就会拒绝。如果再讲明，说不定我们更没有机会参与了。”

　　目前，浙江、四川等地的医学院已开始引进“标准化病人”模拟教学模式。

　　“标准化病人”，又称“专业化模拟病人”，俗称病人模特。这些模特是健康人，经过特殊学习和训练，能“扮演”各种病人，让学生检查并作出诊断。但这种模式在山西还没有开展。

　　“出现这种新的情况，教育部门就要出台新的措施配合了。学习中加强学生的动手能力，否则实习医生的成长肯定会受到影响。”山医大二院医务科科长说。(续静)