“凡具有医师资格证，在国家核准范围内的医生，在昆明地区可以多点执业，在昆明试点后向全省推广。”云南省卫生厅厅长陈觉民的这一席话，在全省数以万计的医生及众多民营医院的院长当中引起了极大的反响，这意味着一个好医生可以不再局限于在一家医院供职了。

　　但“医师多点执业”的做法，又在一定程度上与现行的《执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》的相关规定相矛盾，在这样的情况下，我省在昆明试点的“医师多点执业”又能走多远？试点成功后，是否对推动国家对《执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》中相关规定的修改，促进“医师多点执业”合法化起到多大的推动作用？

　　副主任及以上医师可“走穴”

　　昆明地区试点的医师多点执业具体有哪些规定？省卫生厅医政处的杨处长告诉记者，昆明试点的“医师多点执业”仅限于副主任级别及以上的医师，最多允许三个地点执业。对于医师限定在副主任级别以上，主要是为了充分发挥高级专家及优质医疗资源的作用。

　　早在今年8月份，省卫生厅就已明确了试点工作。在国家卫生部相关领导到云南调研时，向国家卫生部有关领导做了汇报，并最终得到了卫生部的支持。

　　据介绍，医师多点执业与我国现行的《执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》的相关规定在一定程度上有冲突。按规定，医师注册时只能有一个执业地点，并在注册的执业地点从事相应的医疗、预防、保健业务。对于医师多点执业在昆明试点多长时间后会向全省推广，杨处长并没有透露。只是解释说试点工作的推广还有待于国家对《执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》相关规定的修改，只有让医师多点执业合法化才便于推广。

　　“高端医疗人才是紧缺资源，多点执业可以使他们的作用尽量发挥，为更多群众提供医疗服务。”省卫生厅厅长陈觉民曾这样表示。

　　云南省医学会、省医师协会的副会长兼秘书长把志刚在接受记者采访时指出，培养主任级别的专科医生不容易，一个刚毕业的大学生至少要花15年的时间才能晋升到主任医师级别，大部分人甚至要花更多的时间才能晋升为主任医师，如果大学生毕业时23岁，培养出来也是38岁以上。因公立大医院能接触的病人多，可与经验丰富、技术精良的专科医生学习，加之大医院的平台好，很多重点院校医学专业的大学毕业生热衷于选择公立大医院，即使民办医院开高工资也不愿选择。患者之所以拥挤在大医院，是由于对民营医院实力的怀疑和国家基本医疗保险向大医院倾斜造成的。在相关医疗保险制度改革的前提下，如果医生可以自由流动，民营医院能够自由地聘请到高水平的专家，保证民营医院的医疗水平，就可以分流一部分病人到民营医院，自然缓解了看病难的问题。

　　有望解决医疗人才“瓶颈”问题

　　据了解，云南现有医疗机构9275所，民营医院7362所，占全省医疗机构的79.4%，民营医疗机构成为医疗服务体系中的重要组成部分。但民营医院规模小、床位数少，在发展过程中遇到了一些困难和问题，人才是民营医院面临的最大困难。

　　“如何让人才流动起来”，瑞奇德医院一位不愿意透露姓名的负责人反映，他们医院由于聘请了公立医院的医生而被相关部门罚款10000多元。“罚款退还”，陈觉民厅长的表态让医院欣慰，特别是“医师多点执业”措施的推出，更让医院看到了解决人才短缺的希望。云南圣约翰医院前身是省建工医院，由四川达任医疗管理有限公司整体收购。执行院长陈国经认为，本地专家有一定的知名度，也是医院的主力军，如果允许公立医院专家到民营医院进行指导，对民营医院的发展也会起到积极的作用。

　　云南结石病医院的孙景超院长告诉记者，“民营医院发展最大的问题就是人才问题，因民营医院平台不及公立医院，加之接诊的病人少，医务人员的流动性大，仅靠医院本身很难把一个刚毕业的医师培养成主任医师。对于专科医师，很需要从大医院引进。因以前聘请公立医院的专科医师到民营医院坐诊违法，加之公立医院职称级别稍高的医师不可能辞职到民办医院就职，民营医院高级专科医生缺乏，很难吸引病人。此次在昆明试点“医师多点执业”，民营医院聘请公立医院的专科医生就方便了。

　　让“走穴”变得“名正言顺”

　　按照政策规定，医师只能在注册点行医，但政策并没有约束到部分医师，在昆明试点“医师多点执业”以前，就有医师在多家医院坐诊。小赵是昆明一家三甲大医院的内科主任医师。他每个周六上午都要到昆明的一家民营医院坐诊，但对外只称是“专家”。“医院在协议中特别说明，不能对外说出我的工作单位，要是被本单位知道，这是违规的。”小赵说，“允许注册医生多点执业，这是一个能让医生更好体现自身价值的方式，而且也能更好地为病人服务，医师也可名正言顺地在多家医院坐诊。

　　其实，像小赵这样走穴的“专家”，在医疗界不鲜见，只不过他们的称呼不一，或叫“顾问”、或叫“指导”，但说白了，就是多点执业。一位不愿透露姓名的业内人士指出，注册医师多点执业将使很多医生从目前的“偷偷摸摸”在外出诊变得“名正言顺”，可以更加充分发挥医生这一社会重要资源的利用率。

　　“若大医院的专科医生能多到民营医院、地区医院及社区坐诊，百姓看病就方便了，用不着跑远的路，到大医院凑热闹看病。”昆明市的杨先生希望“医师多点执业”能让自己的这一期盼变为现实。杨先生说，现在到大医院挂专家的号太难了，有一次他3岁的儿子生病，他到昆明市妇幼保健院挂儿科主任医师的号，6点半到医院排队，结果因排队的人多，每个专家限20人而没能挂到号。只好第二天5点钟起床又再次去医院排队才挂到号。

　　医生“走穴”能走多远？

　　云南结石病医院孙景超院长指出，1995年实施的《执业医师法》确立了中国医师注册制度。按照该法和《医师执业注册暂行办法》规定，医生只能定点注册行医，否则属于违法。允许“医师多点行医”，业内已提及多年，在每年全国“两会”上，均有代表提出相关的建议。但这项工作一直没有取得实质性进展。孙院长担心多点执业与现行规定不符，国家政策会不会掣肘医师多点执业的推行。孙院长建议，国家应修改《执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》，允许城市在职医生“多点”注册、“多点”行医。

　　云南省卫生厅医政处的杨处长也表示，目前医务人员的流动已成趋势，云南进行“医师多点执业试点也是希望取得成功经验，促进卫生部修改医师法规，让“医师多点执业”合法化。

　　业内人士建议，应完善医师多地点执业体系，促进医师多地点执业立法。修改现有法律法规，制定相应的许可制度为医师人才流动提供法律依据和保障，用法律的手段确定医师人才流动的方针、原则、方式、对象、流向以及供需双方应享有的合法权益，处理可能出现的争议问题，要对执业地点“区域化”。

　　目前，国家政策已凸显探索医师多点执业的意图。我国10月份推出的《关于深化医药卫生体制改革的意见》的征求稿中明确提出，稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。(鲁子花)