中药与西药一般不能同时服用。假“糖脂宁胶囊”致人死亡，造假药的要害是在中成药里添加了西药“格列本脲”；格列本脲是治疗糖尿病的常规西药

　　假“糖脂宁胶囊”事件给人们留下一个不解：假中成药“糖脂宁胶囊”的要害是添加了西药成分格列本脲，难道格列本脲是假药吗？为什么治疗糖尿病的中药里加入了有降血糖作用的西药，就成为假药了呢？中药里加入西药成分会有什么问题？

　　两种情形添加西药

　　中成药就成为假药

　　国家药监部门批准的“糖脂宁胶囊”成分为：匙羹藤、葛根、黄芪、何首乌、甘草等，属纯中药制剂。尽管格列本脲就是糖尿病患者常用的药品优降糖，但加入到“糖脂宁胶囊”中，便与国家药品标准规定的成分不符，因此属于假药。

　　在中成药里添加西药，必须要经国家药监部门审批。在复方中成药中，按合理限量添加西药成分，如治疗感冒的维C银翘片等，就是正式中成药。另外两种情形则属假药：一是超限量添加西药成分；二是在明示纯中药制剂中添加西药成分，假“糖脂宁胶囊”便如此。按照国家《药品管理法》规定，这两种假药应禁止。

　　中西药配制难以完美结合

　　须有严格临床试验和审批

　　中药具有取自天然、标本兼治、低毒副作用等优点；西医西药则重证据，药理作用明确。中西医各有所长，中西医结合可以相互取长补短。但中西医结合并不是简单地把中药和西药混合在一起治病，中药与西药一般不能同时服用。

　　中药制剂中加入西药，是否能提高疗效而不会导致更多的副作用，需要像化学药物一样经过双盲、对照、多中心的临床试验，取得其安全性和有效性的临床证据后，才能被批准上市。因此，绝不能简单地像中医“抓”药那样，把西药成分当成一味中药，配在其中就可以随便上市销售，治疗疾病。

　　另外，由于中药制剂的成分复杂，再加入西药，在配制过程中就很难将两者完美结合，提高药品的疗效。相反，两种以上药理不同的成分之间，如果比例搭配不当，极有可能相互作用，而发生一些化学反应，包括药效增强、药效减弱、出现不良反应，甚至中毒反应等。

　　中药里私加西药危险性大

　　导致药物中毒或诱发疾病

　　私自在中药里加入西药成分，最大的害处在于欺骗和危险性大。西药的成分明确，服用时有严格的剂量限制，说明书注明常见不良反应和注意事项；而中药大多来源于天然植物、动物、矿物等，成分复杂，患者多不按剂量服用。在患者不知道的情况下，往中药里加入了西药成分，患者很可能会因超量服用，造成药物毒性。

　　例如过量服用格列本脲可引起低血糖反应，尤其是老年人，甚至会发生严重低血糖危及生命。

　　在曾经发生的震惊全国的“梅花K”事件中，纯中药制剂黄柏胶囊被加入了四环素，导致19人中毒，其中两人生命垂危。

　　还有，在治疗男性性功能障碍的纯中药中，加入西药伟哥的成分西地那非，过量或长期服用可能诱发心血管疾病。

　　治疗皮肤病(牛皮癣、白癜风等)的纯中成药里，也曾有人加入激素醋酸泼尼松。而此类激素药必须在处方中注明才可以使用，长期使用可能导致患者出现体重增加、高血压、糖尿病等多种疾病，有些人还可能导致对激素的依赖而不能停药。

　　最近还有患者举报，自己在私人诊所服用治疗乙肝的纯中药，因含有抗病毒西药拉米夫定，结果导致停药后病毒反弹，肝功能异常。

　　一定到正规医院药店购药

　　不要轻信药品保健品赠送

　　略看近年的中成药假药事件，会发现一个特点：许多假药是通过非法渠道流入患者手中的，如咨询义诊中的赠送或减价出售，网上销售，不正规的药店和诊所自制或代销等。而有些假药的包装与正品相差无几，患者难以辨别。预防此类事情发生，就是一定要到正规医院和药店购药，购药后的底方一般保留一年为妥。

　　延伸阅读

　　我国的《药品管理法》明确定义，有下列情况之一的为假药：

　　①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的(此次假“糖脂宁胶囊”便是)。

　　②以非药品冒充药品、或者以他种药品冒充此种药品的。

　　有下列情形之一的药品，按假药论处：

　　①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的。

　　②按照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的。

　　③变质的。

　　④被污染的。

　　⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的。

　　⑥所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。（北京地坛医院主任医师 蔡皓东）