两年前,南京市民吴小姐已开始尝试在网上寻医问诊了,她还把这种方式介绍给了同事们,“我们晚上、周末都要加班,所以有个小毛病上网求医能节省不少时间”。如今,网络已不仅仅只是上网聊天、收发邮件的工具,不少人已通过网上留言,或进入医生聊天室,或在线与专家探讨病情。然而,由于缺乏相应的规范和管理,网络医生资格也难以确定,网上问诊犹如雾里看花。
患者心理:看小病,图方便
“通过与网络医生交流,可以帮助我加深对病情的认识,然后再决定去医院就诊,还是去药店买药。”作为公司中层的吴小姐平时工作很忙,这是她乐于网上求医的主要原因。当然,她也坦诚,网络有它突出的局限性,适合在网上问的也只是些头疼发烧之类的小病。与此相应,她认为,小病去医院既要耗时排队,花费也较大。
此外,还有一些人因有“难言之隐”,羞于当面问诊。他们选择在线问诊,正是看中了网络的隐秘性,除了方便、省钱,更重要的是可以隐蔽自己的身份。
记者点击进入号称全国最大的求医问药网发现,里面的科目细分甚多,除了“内科”、“外科”、“妇产科”、“皮肤性病科”等,还分别对男性、女性、儿童、老年疾病进行归类。“有问必答”栏目直接回复网友在线提问,网站还把问题列为“最新问题”、“热点问题”、“推荐问题”、“常见问题”、“疑难问题”。
记者陆续登录多个医疗服务网站发现,一般只需要注册成为会员,就可以进行免费问诊,除少部分有医生在线诊断外,其余大多是通过电子邮件或聊天工具与医生对话。
网站动机:假看病,真卖药
“最近有点尿频,我找了个网络医生说了症状,没讲几句就说我是前列腺炎,说不积极治疗会影响生育,我当即在线订购了1000多元的药品,一个月后症状仍未好转,结果到大医院只花了120元就治愈了。”从事摄影工作的马先生向记者讲述了他的网络就医经历。在他眼里,网络就医有点“不靠谱”。
短短几年内,此类医疗服务网站已复制达数千家,而事实上,由于诊疗硬件不足,除少数有能力进行远程会诊外,其余大部分都只能提供简单的咨询服务,甚至以药品推销为主。业内人士称,现阶段网络医疗市场整体比较混乱,优质网站为数不多,而且由于监管缺位,不少网站对在线医生的资质并无限制,是否“医托”或变相推销药品都难脱嫌疑。
新特药、藏药、老中医“纯中药”制剂……记者发现,几乎每个医疗服务网站都有宣称是祖传秘方或最新药品的药品广告,点击率高达近万次。网络看病不同于到医院就诊,由于网络的虚拟性,病人网上看病一旦诊断有误,或受其指导吃药而产生严重后果,将很难维护患者的合法权益。
据南京市食品药品监督管理局的工作人员透露,要判断某网站是否具有向个人消费者提供药品的资格,可登录国家食品药品监管局网站数据进行查询核实(app1.sfda.gov.cn/datasearch/face3/dir.html)。
现实缺陷:难精确,易误诊
“有些疾病的临床表现比较相似,单凭患者口述症状无法得到完全正确的诊断。”南京一位不愿具名的内科医生告诉记者,从用药角度来说,医生在选择治疗药物时需明确获知患者的具体体征信息,无论是中医还是西医都需要望闻问切,这些信息是医生开药的重要依据,而网络医生很难依据网络工具十分准确地了解病患的实时信息。因此,网络医生在诊治疾病等方面具有明显的局限性。
为此,记者登录一网站进行“体验”。记者首先在提问栏里输入有关“咳嗽数日,未见好转”的问题,10分钟后得到回复:建议进一步拍片检查,排除结核病引起的,然后服用消炎药和复方甘草口服液治疗。随后又陆续得到了更多的答复。但查找答复者的个人信息上只显示“医师”,其他所有注册资料都显示“保密” 。而由于普通会员也可回答患者提问,所以许多无法查看个人信息的答复,也不排除是无医生从业资格的个人“观点”。
“有病还是趁早去医院。”省卫生厅医政处工作人员表示,医学是非常特殊、复杂的学科,完整的操作流程应包括诊断、治疗和愈后。单凭网上互相发送资料就能给出治疗方案,这是不准确的。业内人士提醒患者,网上看病缺乏直观性和客观依据,患病应到医院里请医生现场诊治,接受必要的检查,尽量不要在网上看病,以免造成误诊。
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