中新网3月24日电 据美国《侨报》报道，美国医疗健保改革法案在众议院涉险过关，总统奥巴马23日在白宫签署医疗保险改革法案，预计将在未来10年内耗资9380亿美元的该法案将在今年开始实施。对此，美国湾区各界华人有不同解读。

　　医改案有利于低收入阶层

　　旧金山医护工会副主席周礼樵说，这对低收入阶层和少数族裔社区都有好处。周礼樵认为，全美几千万缺乏健保的人士中，大多数为低收入民众，医改案对劳工阶层绝对有利。此外，很多患有长期疾病的民众也存在保额不足的问题，一些本身患有疾病的民众更被保险公司拒保，这些都是健保改革法案能够解决的问题。

　　调查显示，没有健保的亚裔人群中，华裔比例最高，超过三成。周礼樵强调，华裔劳工移民很多都无法取得健保，他们中间相当多的人在中小企业工作。这些企业很多都难以负担高额的健康保险费用，有些企业根本不提供健保，有些只提供最廉价的保险。此外，全美没有健保的人士中加州居民所占的比例最高，如果法案得以实施，相信加州民众将是受惠最多的一群。

　　无健保族群成最大赢家

　　在中半岛一间医疗机构工作的医生林慧指出，新的医改案规定，2014年各州设立的健保交易市场将上市，这对于那些无健保的工人和小商户来说，增加了拥有更好的健保保障机会。虽然法案难以达到人人满意的效果，但可以慢慢修正，法案中最大的赢家就是全美缺乏医保的人群，同时也规范了保险公司的做法。

　　林医生对健保改革需要的庞大开支则表示担心，因为必须从多方面开源节流才能避免“拆东补西”的局面出现。对于Medicare明年大幅削减给予中介健保管理上的的管理经费拨款，以及从2013年开始，对年收入超过25万的富人加徵投资所得税和抽取更多所得税用于健保项目中的做法，林医生表示认同。

　　民众不要期待太高

　　湾区资深健保专家琚以中认为，这项备受争议的医改案获得通过，对广大无医保民众无疑是一个好的消息，但他也坦言，民众不要期待太高，因为这毕竟是一个妥协之下的医改方案，与奥巴马总统当初所设想的“全民医保”有差异。

　　琚以中指出，医改中一个比较重要的部分是，保险公司必须对有疾病的患者投保，否则将违法而受处罚。这部分的医改对许多私人保险公司来说，当然不是一个好消息，因为它将要收容一大批原本不符合医保条件的病患者；更关键的是，医改案中规定医保无上限。也就是说，患者看病所花费的医疗费无论有多高，一律由保险公司来承担。

　　琚以中还指出，医改案要求人人都必须买医保，并以法律来制约，犹如开车者人人必须要买保险一样。许多年轻人或身强力壮者，过去可以不买医保，一旦生病就去公家医院看病，吃吃药休息数日就了事。现在依据医改议案则不行，无论身体有多强壮，或多年轻，都必须买医保，否则就由政府出面予以罚款。琚以中个人觉得，医改案真正推行实施还有很长的路要走，况且现在政府没有钱。未来的实施民众既不要期待医保费用会降低，也不要认为医疗质量会全面提高。(刘海平 陆杰夫)