据《中国青年报》11月17日报道,最近,深圳市社保局暂停了7家医疗机构的社会保险定点资格。针对社保局的调查行为,社区健康中心称之为“钓鱼执法”。社保局对此回应说,此举只是“依据合同约定进行管理”,绝非行政执法。
不能乱扣帽子
啥叫“钓鱼执法”?“钓鱼执法”是说当事人原本没有违法意图,在执法人员的引诱之下,才从事了违法活动。而社保局的调查行为显然不是如此,不应被扣上“钓鱼执法”的帽子。
根据《深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书》,协议双方存在监督与被监督的关系,社保局发现异常,可以采取包括暗访等形式对医疗机构、社康中心进行监督,因此,社保局对社康中心的暗访调查行为是正当的。现实生活中,一些持卡人总是想方设法要把医保卡变成“信用卡”、“购物卡”;而一些医疗机构,则总是挖空心思去套取统筹基金。试想,为了获得经济利益,这些持卡人和医疗机构肯定早就想好了躲避社保局监管的办法。而作为第三方的社保局如果采取公开透明的调查手段,能摸清这些问题的来龙去脉吗?所以说,调查取证只能暗中进行。
而且,深圳社保局的调查取证主要是让那些未按协议约定提供医疗服务的违约行为得到处治、纠正,杜绝唯利是图的套取医保资金行为,有利于巩固我国医保制度和确保医保资金用到真正患者身上。这种调查行为有别于为获得执法利益的“钓鱼执法”,是打击违规行为的一种有效办法,社会各方面应该给予充分肯定和支持,而不是乱扣帽子,横加指责。(华岗)
法制社会呼唤阳光执法
就深圳社保局暗访过程和处罚结果来看,符合“钓鱼执法”的所有要件。暗访中社保工作人员冒用他人医保卡看病,一旦得手便以医生不核查医保卡为由对医疗机构进行处罚,并暂停其社会医疗保险定点资格。在此过程中,钓钩、钓饵、被钓的“鱼”一应俱全,这不是典型的“钓鱼”又是什么?从处罚结果上看,“暂停社会医疗保险定点资格”具有强制性,显然是行政处罚,这不是“执法”又是什么?
实际上,以“钓鱼”方式获得的证据,是否真实合法,本就需要打上问号。如果把钓鱼的结果作为处罚依据,恐怕更是错上加错。首先,这种执法的动机就不纯,它瞄准的恰恰是人性的弱点和医保制度的漏洞,社保局工作人员实际上起到了诱导医生实施违法行为的作用。因此,整个“钓鱼”过程不具备程序合法性。其二,这种执法会打击人们对相关制度的信心。处罚是手段,并不是目的,执法的目的是促使医疗机构按游戏规则办事。社保部门的监督沦落到不得不采用“以毒攻毒”的办法来维护公正,那么这恰恰反证了医保设计的不可靠性。如果明知这一点,不去堵住漏洞,反而去忙着处罚这一家惩治那一家,那就是懒政。其三,表面看似乎是医保定点机构倒了大霉,但归根结底却给需要刷卡看病的社区居民带来了不便。青分
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