下月起，全市二级以上医院将建立电话预约号码公示制度，通过分时段预约就诊，复诊患者可在非就医高峰的下午或其他时段前往就诊。昨天，北京市卫生局召开全市预约挂号工作部署会，要求所有三级医院从即日起，制定并完善实名制预约挂号工作，通过电话、网络等多种预约方式分散和解决挂号排队、就诊排队现象。

　　七成三级医院开通网络预约

　　从今年9月开始，全市启动预约挂号工作，挂号将采取实名制，医疗机构不得擅自提高收费标准或增加收费项目。年底前三级医院的复诊挂号比例不低于40%，口腔科、产科复诊预约比例应达100%，出院病人门诊复查预约率要达到60%以上。

　　目前在本市50家三级医院中，71%以上都已经开展了网上预约挂号。此次，市卫生局要求，全市二级以上医院，特别是三级医院要建立电话预约号码公示制度，合理制定预约挂号时限，积极推行分时段复诊预约和门诊层级就诊模式。

　　北京市卫生局副局长邓小虹表示，患者多自选医院和专家，造成无序就医，导致名老专家一号难求，而医院管理也有不到位情况，导致挂号时间长、等候时间长等问题。她说，有序的预约挂号和正确的就诊意识可在一定程度上缓解就医难的问题。

　　建网络平台非硬性规定

　　近日，卫生部出台文件要求，预约挂号不得有非医疗机构的第三方参与，对此，一些医院负责人表示，单靠医院力量建立网络预约平台实施起来有很大难度。

　　对此，邓小虹反复强调，开展预约挂号并非硬性要求一定要实现网络平台，预约挂号有多种实现形式，包括手工、电话或计算机网络预约。对于一些不具备条件的二级医院，可采用手工预约。

　　目前，北京市卫生局已聘请10余名社会监督员，其将通过明察暗访等形式，对医院复诊预约挂号的服务工作进行督导检查，并将情况及时汇报至卫生局。

　　初诊患者建议先挂普通号

　　邓小虹强调，市卫生局提倡老年人和慢性病患者优先于社区就诊。目前，本市一家三级医院可与周边一至两家社区医院建立双向转诊机制，未来本市在双向转诊业务方面，将力求达到每家大医院能全面覆盖周边社区的最终目标。

　　邓小虹建议市民，初诊先挂普通号，因涉及化验检查项目较多，待复诊时再根据病情选择是否挂专家号，以节约时间和费用。此外，卫生局曾与爱康公司合作推出一卡通挂号服务卡，至今有60万用户，目前虽已与该公司终止合作，但该卡依旧可使用到卡片截止期。

　　-成功经验

　　　　层级就诊提高专家积极性

　　宣武医院已在层级就诊模式中，使用预约制度。昨天，副院长吉训明在会上介绍，医院对著名专家的门诊接诊情况进行管理。要求首诊患者需先由专家或专科医生接诊，准备基本检查等资料，如病情需要安排酌情向更高级专家进行推荐，并安排复诊日期，此类患者需要在科室进行实名制登记，并凭预约单在复诊当日取号。

　　“让老专家看些特别基础或者非本学科的病例，他们的工作情绪也会受到一定影响”，吉训明表示，层级就诊推行以来，不仅提高了著名专家的工作效率，减少了宝贵医疗资源的浪费，提高其他医师的专业水平；而且也使真正需要帮助的病人得到专家的帮助，分时段预约就诊，减少病人非医疗等候时间。

　　据介绍，医院自实行层级就诊制度以来，普通专家门诊的出诊率已经由2005年85.1%提高至92.9%，专家门诊量而言，由2005年的9.26%降为4.16%。

　　-试点效果

　　为推广预约挂号的有力实施，本市部分三级医院已出台相关举措。

　　宣武医院：增加专家门诊人数、调整专家门诊时间覆盖至全天、挂号室为专家提供临时增加出诊的服务、开通周末及晚间门诊、每月公示每位专家出诊率等。

　　北京肿瘤医院：开通三种预约挂号方式，增设一部预约电话。全院出诊专家基本开通预约挂号，大部分专家预约号及现场挂号比例为1：1，预约号中有5个为网络预约。

　　北京口腔医院：为需要复诊的患者提供首诊医师本人的复诊预约号(含专家号)，直至该患者首诊疾患在本科结束治疗；针对所预约专家有突发情况无法出诊的情况，启动紧急替代制度。

　　对话·北京市卫生局局长方来英

　　记者：预约挂号推行的历史已经有几十年了，为何现在要再次强调？目前本市预约挂号的现状如何？

　　方来英：预约挂号是卓有成效的一种就医方式。本市已开展预约挂号的医院中，30%左右是通过预约系统发放到市民手中的，同时，就本市医疗资源的预约途径而言，36%是通过医院网站进行预约，18%是通过电话预约，另12%是通过与网络公司合作进行互联网预约。

　　记者：预约挂号可以看做是解决本市“看病难”症结的一种方式么？

　　方来英：推广预约挂号并非解决挂号难，尤其是挂专家号难的问题，这是探索并有效提高专家效率的一种手段。举例来说，每年本市约有178万著名专家的号可供患者使用，但就诊总人次却是这个数字的近百倍，仅去年就已达到1.2亿每年，虽然人力资源同比增加了6%，但就诊患者数量却上升了12%。

　　记者：如何实现预约挂号的有效实行？预约号所占的比例是多少？

　　方来英：目前统计数字来看，预约挂号的爽约率约在3成左右，但我们并不会因为这30%的人就牺牲掉另外70%患者的利益。这项工作的推动需要医患双方共同努力，就医院而言，需要院内各部门的配合，而并非增设几条电话线就能解决的，同时，各医院应就每个专家拿出多少号用于预约、如何考核评定预约效果等细则进行制定；就患者而言，则需养成出诊先挂普通号的习惯，根据医生建议，在复诊时再预约专家。

　　记者：预约挂号的好处主要表现在哪些方面？

　　方来英：归纳来说，就是让最需要得到治疗的患者得到及时有效的治疗，同时，使医疗安全和质量得到保证，在一定程度上规范医院内的就诊秩序，提高服务质量。

　　本报记者李秋萌