“全民免费”实验能走多远？

　　面对记者的疑问，郭宝成表现得很自信。他说，自信来自于神木近年经济的快速发展，也来自于政策推出前为期15个月的充分调研和制度设计。

　　神木县近年来经济一直是跨越式发展，经济综合实力排在陕西省第1位。去年全县财政总收入72亿元，地方可支配收入23亿元，还有部分预算外收入。今年一季度全县完成财政总收入18.2亿元，同比增长91.6%。

　　郭宝成说：“经测算，全县40万人口基本医疗免费一年费用不到1.5亿元，不到县财政支出能力二十分之一。今年3月份免费医疗财政支出960万元，4月份1270万元，仍然没有超出这个范围。神木县煤炭资源探明储量500亿吨，财政有能力长久坚持全民免费医疗。”

　　此外，为防止全民免费医疗带来的道德风险，神木县还在制度上设置了重重“门槛”。 神华神东电力医院副院长刘玉凯介绍，根据政策规定，当地城乡居民的住院患者要报销医疗费，需要达到一定的起付线：在乡镇医院治病，起付线为每人次200元；在县级医院为400元；县境外医院为3000元。每人每年报销上限为30万元。另外，患者每天治疗费用人均不超过400元，一些非医保范围内的特殊医疗和服务仍需自费。刘玉凯说：“这在一定程度上防止了过度医疗现象的发生。”

　　为了防止资金被滥用，神木县卫生局每天派出稽查员到医院进行实时监督，从病人入院、治疗到报销费用各个关卡进行把关。如果医院出现违规现象，将对其进行处罚，最重将吊销定点资格。

　　神木县医院院长麻保玉认为，免费医疗初期出现的患者爆满的“井喷”现象是在预料之中的。“但在高峰期过后，患者人数就会开始稳定下来，医院治疗也会趋于常态。”记者最近在神木县几家医院采访看到，神木县医院病床最紧张的内科住院部现在基本每天都有四五张空床。

　　体现宗旨的做法值得学习借鉴

　　神木县“全民免费医疗”推出后，许多人在问：“神木模式”对其他县市的医改有没有借鉴意义？能不能、该不该在其他县市进行复制与推广？

　　北大医药经济研究中心主任刘国恩认为，神木县政府有财力、有想法为老百姓解决困难，这无可厚非，但神木县医改模式很难在其他县市推广。各地经济水平不同，其他县市没有财力进行效仿。

　　神木县一些干部也分析，尽管神木在全国百强县中排名才92位，但神木县的优势是人口相对较少，只有40多万人，实施全民免费医疗投入相对较少，这可能是百强县也不敢仿效的原因。神木县实施全民免费医疗，每年人均财政补贴400元左右，如果放大到全国，财政补贴将超过5000亿元，在全国推广难度很大。

　　神木县实施全民免费医疗后，陕西省卫生厅领导先后两次到神木调研。陕西省卫生厅办公室主任葛云峰认为，神木县的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物，没有普遍性。“我们对此没有总结，总结了也推广不开。尤其是在西部欠发达地区，这一做法没有推广和示范意义。”

　　陕西省人力资源和社会保障厅有关负责人表示，神木县的出发点是好的，他们有钱了想为老百姓办点实事，这种民生情怀值得肯定。但在当前医改正在推行的背景下，神木的“全民免费医疗”与新医改政策有不衔接的地方。

　　据分析，神木县的医保模式自成体系，很难异地流动。在今后全省启动医保异地结算、全省一卡通时，容易发生冲突。这种模式在人员迁出、迁入管理上面临较大的挑战。

　　如今，有关“神木现象”的讨论已经超出了医改本身。一位网友发帖说：“这不是一个医改方案问题，而是一个对待百姓态度的问题。实际上，从人均财政收入来看，比神木县经济实力强的县市不在少数，为什么只有神木县率先为百姓看病买单？也许这一方案并不完善，但其体现‘为人民服务’宗旨的做法应该值得学习与借鉴。”(“新华视点”记者 储国强、李柯勇、梁娟、周婷玉)