3月1日，在酝酿了一年之久后，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠，同时，公众道德风险也把政府推上了一个尴尬的位置。

　　据报道，自从3月1日全民免费医疗政策实施以来，神木县的 7所定点医院病床全部爆满，而住院治疗者当中有的确是多年看不起病的，还有一些是小病非要住院看的。多年看不起病的想借全民免费医疗治好病可以理解，但是小病非要住院治疗就不正常。而像神木部分患者这样小病住院，却又是当地实行全民免费治疗之下必然会出现的现象，因为在实行全民免费医疗条件之下，不需要患者埋单。而在部分患者难免会抱持这样一种心态之下，神木县当前出现急着住院得找熟人说情、有人专门在医院附近租房排队住院、有些病人住院治疗后可以出院休养但就是住着不出院，从而影响后面病人的入院等非正常医疗现象。

　　像神木县这样实行全民免费医疗政策，当然是出于让尽可能多的民众有病能医的良善初衷，但是实行全民免费医疗政策，显而易见会造成医疗资源的不必要耗费，而医疗资源的不必要耗费又必然会造成财政无力支持，从而导致该项政策最终难以为继。另一方面，赚钱治病、防病也是激发民众工作与生产热情的动力之一，如果看病不需要百姓花钱，难免会消弭工作动力，降低社会生产效率，降低社会财富的生产与增加速度，也最终影响到政府财力的增加，对财政支持医疗卫生事业的能力起到削减作用。

　　也正因为如此，任何社会保障形式都应是有限度而不能是无限度的。就拿最低生活保障制度来说，如果最低生活保障金定得过高，必然会助长部分低保户宁可在家失业、有业也不就的心理，而在家里呆着也拿接近于上班者工资的保障金，也会降低部分上班者的就业积极性，对纳税的劳动者来说也是有失公平的。正是基于这样的考量，最低生活保障金应该维持在能够保障低保户最低生活保障的程度，同时应当实行动态管理，当低保户一旦能够赚取高于最低保障金的收入时，就应当取消其继续享受最低生活保障金的资格。唯有如此，才能既实现对于确实需要社会救助者的必要救助，同时又不至于助长部分人宁可坐吃低保不就业的心理。

　　回到医疗保障制度上来，适格的医疗保障制度应该是既让确实无力看病者得到必要的社会救助，不让人们因病致贫，同时又应当防止造成医疗资源浪费。也就是说，医疗保障可以实行必要的社会救助，同时又不要逾越财政负担能力。建立在这样基础上的保障制度才是现实可行的，也才会最终造福于所有国民。所以，与其不现实地推行全民免费医疗制度，不如脚踏实地地建立切实可行且能真正让民众受益的基本医疗保障制度，不断扩大基本医疗保障制度的覆盖面，并随着经济社会发展与财力的增加，逐步提高基本医疗保障制度的保障水平。 (魏文彪)