视点提要

　　地方卫生医疗保险业的快速发展，对军队医疗体制和保障模式产生了深远影响。在市场服务丰富、保障方式多元的今天，如何充分发挥市场在资源配置中的基础性作用，在更广范围、更高层次、更深程度上把军队医疗制度与社会医疗保障体系结合起来，是一个值得关注的问题。今天，我们以第二炮兵某军代室、东海舰队某保障基地等单位的医疗改革尝试为蓝本，与广大读者一道，探寻新的历史条件下如何进一步推动军队医疗改革社会化保障进程。(刘明学)

　　医疗费负担掏干家底

　　在湘西偏僻乡村休假的谭宇斌患感冒，前前后后花了1000多元。归队后，保险公司业务员取走了他的收据，完成理赔程序后，报销的90%的看病费用打进了谭宇斌的账户。他告诉记者，如果不是参加地方商业保险，这些费用基本要全部由自己负担。

　　谭宇斌是第二炮兵装备部某军代表室的一名干部，2年来，他和他的同事们一起充分感受到了医疗保障“两条线”的“甜头”：就近诊治、按病择院、依病施药、大病无忧。谭宇斌所说的“两条线”，是指既享受着军队免费医疗保障，又参加了地方商业医疗保险。

　　采访中，记者了解到，全室干部人人都投保了地方商业保险中的“门诊医疗保险”、“意外伤害险”和“大病医疗分红保险”。以“门诊医疗保险”为例，每人每年投保750元，最高理赔可以近万元。

　　一般门诊看病根本用不了上万元，如果需要住院则会动用“大病医疗分红保险”理赔，可以说，官兵们在全国各地大病小情都不用为钱操心了！室领导高兴地告诉记者。

　　宁可把钱花在“防”上，也不能等生病了再拿钱去“堵”，这是我们走社会化保障的原因！军代表室总代表孟庆跃扳着指头告诉记者，当主官有两怕：一怕出安全事故，二怕部属生大病，穷得单位几年翻不过身来。

　　军代表室只有几十人，同志们自费看病后，报个医药费也是情理之中的事。可问题真没那么简单，军人本身是有免费医疗卡的，如果是军免都解决不了的，肯定数目少不了。室领导用“救护车一响，家底就泡汤”来形容“大病猛如虎”。

　　前年，军代表室一名老同志患了胰头癌，军队医院服务好、技术高，但是好多名贵的救命药不在军免范围之内，大伙你100我200捐款，也是杯水车薪。领导再也坐不住了，紧急召开会议，“不惜代价要抢救”，费用单位先垫付。

　　“不惜代价”的背后是“代价巨大”，一下子花掉了22万元，家底都快被掏干了。

　　由于工作性质，大家经常出差，遇个头疼脑热的也不可能满城找军队医院，况且有的地方还没有，这些自费的“小钱”谁来出？

　　开始，代表室对这些“小钱”是来了就报，大家都是为了工作生的病嘛！可时间一长问题就来了，每人报一点“小钱”，一年下来不是个小数目。

　　军代室领导给记者算了一笔账：1998年至2005年，单位每年医药费开支都在12万元以上。为了给同志们省下医药费，全室能不派的车不派、能不加的油不加。然而，再开源节流也堵不上每年巨大的看病窟窿，医药费一次次冲破年初划定的“红线”。