政府财力永远有限,如果不放松民间资本进入医疗卫生领域,不设法动员全社会更多的资源介入医疗领域,单靠政府投入,无论如何也无法做到医疗卫生资源的合理配置。解决看病难,要允许社会资本建医院。
新医改方案将在近日公布。始于2006年的中国新医改,终于大盘落定。作为新医改最艰难的一环,公立医院改革将先试点积累经验然后推行。目前试点的内容已经明晰,转制部分公立医院为民营医院,支持民营资本办医、政府购买医疗服务等举措,将和管办分离等争议不大的内容,共同出现在方案中。(4月5日《经济观察报》)
新医改方案,这个集结着亿万国人浓烈期待的公共政策,在一次又一次的戏剧性嬗变之后,终于行将面世。但耐人寻味的是,不少网民在表达欢欣鼓舞之余,也萌生了失望与焦虑之情,最让网民耿耿于怀的即是“转制部分公立医院为民营医院,支持民营资本办医……”于是网民的担忧接踵而至:“教育产业化,住房市场化,医疗民营化,只会加重百姓负担。”“呵呵!民营,商人的投资是不会做亏本买卖的,大家如果还想靠医改活命的话,就太傻太天真了。商人经营医院?不叫你白刀子进、红刀子出才怪呢!到时候,医院跟屠宰场差不了多少,你们看吧!”
从这些丰富而性情的表达中,我们可以读出网民的两种心理倾向。一是对民营医院持有天然的不信任感,对民营资本怀有强烈的抵触和排斥;二是他们对新医改方案抱有无限美好的期待,潜意识认为新医改方案一经实施,国人看病难看病贵问题将烟消云散。平心而论,这两种观感都“很傻很天真”。业内人士早就提醒公众,新医改方案推出,并不可能短时间内解决国人看病难看病贵问题,卫生部门负责人也曾表示,新医改方案的终极指归是扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平,改善公众看病难看病贵。
当前,公立医院几乎一统江湖,民营医院举步维艰,在公立医院“以药养医”的现实语境中,单纯依靠公立医院解决看病难、看病贵,显然是一相情愿。坊间有一种说法是,政府应该最大程度地加大医疗投入,这样老百姓看病就不贵不难了。殊不知,这是过于美好的设计。正如北京大学教授顾昕所说,政府财力永远有限,如果不放松民间资本进入医疗卫生领域,不设法动员全社会更多的资源介入医疗领域,单靠政府投入,无论如何也无法做到医疗卫生资源的合理配置。解决看病难,要允许社会资本建医院。
事实上,即便在民营医院步履蹒跚的现实中,民营医院对缓解看病难、看病贵还是起了一定的作用。广东卫生厅副厅长廖新波提供了这样一组数据:2007年,广东民营医院总诊疗人次1384万人次,入院人数34万余人次。民营医院发展补充了政府对医疗领域投入的不足,减轻了政府医院投资的压力。当然,令人遗憾的是,与公立医院相比,无论是公平制度环境还是税收政策,无论是能否纳入医保定点医院还是能否享受国家拨款、设备投入,无论是人才引进还是医院评级方面,民营医院都无法望其项背,以至有人痛称,“如果按照目前的税收制度照章纳税,全国90%的民营医院都要亏本,都没办法活。”也正因为如此,民营医院的逐利迹象,给公众留下了“质量差、信任度低、收费贵”的公共观感,但我们不能将板子完全打在民营医院身上,更应该追问民营医院为何会变得这样。
其实,民营医院所遭遇到的困境只是民营资本所遭遇困境的一个缩影。相比国企或一些国家垄断行业,民营资本往往都势单力薄。既然新医改方案提出,要转制部分公立医院为民营医院,支持民营资本办医、政府购买医疗服务,那么我们就没有必要再戴着有色眼镜看待民营医院,也不必对民营资本抱有成见,应心平气和地接受这一现实。与此同时,我们应该注意的是,如何监督和引导民营医院与公立医院平等同步发展,如何最大程度地释放民营医院向善的力量,这就需要国家从两方面着手,一是保证对民营医院一视同仁,二是权力要有分寸、要圆融,避免出现“一管就死、一放就乱”的局面。(王石川)
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