- 社论

　　3月18日，河南省民权县因被媒体披露“手足口病瞒报事件”引起社会的广泛关注。经过卫生部及河南省卫生厅组织专家组前往民权县调查后，专家组认为，民权县在防治手足口病工作中存在诸多问题。日前，民权县委、县政府加重了对事件有关直接负责人的处分。(3月22日新华社电)

　　对民权县涉嫌瞒报手口足病的调查可谓快速，但此前专家组“当地通过病历造假隐瞒手足口病疫情的可能性较小”、民权县政府“关于病历造假问题，仍在进一步调查核实”的结论，还是令公众“一头雾水”。为此，有媒体评论说，公众需要目睹的事实、可感知的数据和经得起分析的实例等。在此，我们也列出一串问号。

　　第一个问号是，民权县是否发生瞒报疫情情况？“可能性较小”这个初步结论，显然并不掷地有声。

　　第二个问号是，民权县是否存在手足口病死亡案例？调查结论是“不能完全排除”两名死亡患儿感染手足口病的可能，这与县政府“均不属于传染病”的说法不同，与死亡孩子家属的说法也不吻合，那么真相究竟如何？

　　第三个问号是，中央政府对手足口病等传染病的报告有严格规定，发现病例或疑似病例后，有关部门要在24小时内直报，当地卫生部门为何在媒体报道有瞒报之嫌后才调查？“非典”发生时瞒报、谎报和瞎报的教训，为什么没汲取？

　　第四个问号是，民权县政府早在2月中旬就知道手足口病的发病情况，县长办公会专门讨论，还提出“确保全县无一例死亡病例发生”的要求，领导“重视”与瞒报患者人数和诊断死亡儿童病因有无关系？领导说没有就真没有吗？

　　第五个问号是，2008年民权县有49例手足口病患儿，今年则大幅增加到220例，原因是什么，今后如何预防？调查结论没有说明。

　　第六个问号是，当地乡村医生的病历记录非常短，只有几行字，缺乏基本的疫情诊断能力，今后该如何提高基层医务人员的医务水平？如何在医疗水平较低的乡村，防止可能突如其来的传染病？

　　显然，这一连串问号产于民权县，但他们也不可能完全回答。因为，民权县这个个案反映了公共卫生服务系统中存在的问题，尤其是在农村。

　　前不久召开的全国两会上，医疗卫生界的政协委员就提出，基层卫生、防疫人员由于缺少经费，工作缺乏积极性，疾病防控甚至不如以往。全国政协委员吴明、陈兴生提出，目前农村具有资质的医师匮乏，93万村医生中仅有1.8%有资质，某市110个乡村卫生院只有15名大学毕业生。那么一个更大的问号便是，如何系统地、有步骤地提升基层的疾病防控水平和条件，保障和改善医务人员的生活和工作状况？

　　“非典”事件已暴露出中国公共卫生方面的诸多不足，比如机制不顺、能力不足、封锁消息、隐瞒疫情、策略失当。教训尤其深刻的是预防不足，多年强调的“预防为主”的卫生工作基本原则落实不够，对疾病尤其是传染病预防的经费投入、人员培训，以及技术、房屋、设备、装备等关注不够，造成农村的疾病预防体系十分薄弱，人才流失严重。

　　民权县出现的这起瞒报患病人数、诊断不准确、治疗少章法的事件，是农村疾病预防和公共卫生服务状况的缩影，需要引起各方面关注。要预防类似事件再度发生，需要涉及公共卫生服务的各级政府和各种专业机构，共同拉直这一连串的问号。