教改成绩斐然

　　目前“步伐很稳”

　　与医改比较起来，宿迁的教改非议稍少。

　　2000年，宿迁开始卖学校的时候，张久平没想到，学校也会有倒闭的一天。他的孩子今年上初中，以前在宿迁西楚双语学校念书，谁知学费刚交了没多久，学校倒闭，投资老板跑了，教师工资发不出来。“孩子只能转到附近的村办学校，6000元建校费也没收回来。”他说，政府承诺，等闲置的学校转租后就退回费用。

　　“当然，这种情况并不多见。”张久平说，宿迁家长的心理承受能力比以前强多了。

　　2001年宿迁启动教改。当时，幼儿入园率仅55%，高中入学率仅47.8%，比全省平均水平低30个百分点。每年，有近3万名初中生完成义务教育后就走向社会，宿迁每年的高考成绩在省内都“垫底”。

　　与此不对等的是，当时财政对教育投入非常大。“九五”期间，当地各级财政预算内教育经费拨款达18亿元，占地方财政收入的近七成。2000年投入4.4亿元，其中超过九成给教师发了工资。

　　“不解决投入问题就办不下去了。”宿迁教育局某官员说，改革就这样开始了。

　　宿迁教改已经经历了6年时间。有统计显示，截至2007年年底，全市3~5岁幼儿入园率达87%，比2000年提高了32个百分点，初中毕业升学率达到94.71%，增幅全省第一。从2005年开始，连续3年保持苏北五市第一。高中阶段在校生由2000年的5.3万人增加到23.8万人。2007年的普通高中，二本以上本科上线人数达到7885人，增幅苏北五市第一。高等教育也从无到有，宿迁学院的学生达到1.6万人。

　　在宿迁市委提供的一份文件上仔细搜寻，书记张新实教改步伐很稳，仅在2007年出台了一个《关于民办教育服务与管理问题的若干规定》，其中对民办教育服务与管理的有关问题进行更加具体的规定和补充。

　　“卖光式”宿迁医改要走“回头路”？

　　过去：

　　医疗改革“卖光”医院

　　“上班时间打麻将，遇到有人来看病，医生头都不抬，就劝他去附近的小医院、小诊所。他们都发不出工资了，谁愿意帮你看病？”宿迁人这样形容医改前的市人民医院。

　　他们说：“那时候，一旦生上点什么大病，必须到附近的徐州、淮安甚至南京、上海去看。”有统计显示，每年有1/3的宿迁人到市外就医，仅到南京做心脏外科手术的病人就多达100多人。

　　宿迁市委有关负责人告诉记者：“那时，2/3的卫生院发不出工资，养不活自己，卫生技术人员大量外流，最后，乡镇卫生院90%的工作人员没有职称，或者只有初级职称。”

　　据了解，堂堂一个地级市，没有一家三级医院，专科医院也是一片空白。全市乡镇医院、卫生院只有门诊楼24幢，病房楼5幢，仅有13家医院拥有生化分析仪，10家卫生院有陈旧的X光机。这就是2000年前宿迁的医疗“烂摊子”。

　　仇和在宿迁的医改始于1999年，当时宿迁市卫生资产4.95亿元，人均卫生资产处于江苏省最后一位。随后，宿迁将全市134家医院卖掉133家。卖医院所得全部投入到公共卫生防保体系，政府不再办医院只是监管。

　　有数据显示，截至2007年，宿迁卫生总资产已达23.61亿元，其中社会医疗的资产达到16.37亿元，占宿迁医疗卫生资产的百分比上升到67.34%。

　　现在：

　　提供医疗升级“补丁”

　　“从2006年张新实接任宿迁市委书记后，医改由过去的补供方，也就是补医院，变为补需方，也就是补患者。”宿迁医改在经历5年变换后，有些问题逐渐显现，张新实也看到，政府该出手了。“今年，宿迁给每个农民的医疗补贴，由去年的30元涨为50元，让他们参加新型合作医疗，省里的转移支付30元，农民自己掏10元，市里出10元。”

　　市委年度汇报材料上提到，宿迁现有340万农民参加了新型合作医疗，一年投入3400万元，加上省里投入共1.35亿元，这些钱直接补贴给了农民，给需要看病的人，取消原来给人民医院的拨款，改为“以奖代投”。

　　有些医改措施仍在延续：从2006年起，宿迁市财政允诺，对市区投资3000万元以上、县级投资1000万元以上、乡镇投资300万元以上的民营医院，最高按投资额的千分之五进行奖励，非营利性民营医院的用地可申请划拨使用，与公立医院享受同样的减免相关费用的政策。

　　然而，有学者在调查中了解到，政府对社区医疗服务和公共卫生的投入仍不足，管理不规范。记者从沭阳县某卫生服务中心了解到，本应由社区卫生服务中心承担的公共卫生职能，政府并不给补贴，计划免疫全靠群众自愿。有些卫生院由私人承包后，本应是卫生院职责内的事情也成了收费项目。改革对乡村医疗的不利影响逐渐显现，基层医疗受到削弱。宿迁还打破了原有的三级网络和转诊体系，零星大小医院恶性竞争，功能没有划分，医疗资源大大浪费。

　　这些都是张新实面临的挑战。

　　争议：

　　医改没有降低看病费用？

　　在宿迁的大街上，经常会看到“兜客”的就医车。“医院竞争激烈了，都想把病人拉到自己的医院来，有人说笑话：在宿迁，最便捷的通道就是去医院。医院的车天天都在巡市，随便就能看到一辆。”南京某医药公司的区域代表王荣新说，这的确给病人就医带来了方便。

　　争议与医改是“伴生”的。这些年来，官方、学界的眼光一直聚焦在宿迁。2006年，北大和清华两个完全相反的调查结果的版本一出来，就引起了轰动。

　　清华大学的《宿迁医疗体制改革考察报告》，对宿迁医改给予积极的评价，而北京大学的《江苏省宿迁地区医改调研报告》则认为宿迁市“看病贵”问题没有得到解决，百姓医疗负担反而加重，潜在医疗卫生问题令人担忧。

　　“服务好了，设备齐了，看病放心了，但价格好像没有降。”最有发言权的仍然是宿迁的老百姓。

　　“在宿迁推广药品和其他地方不一样。这边进药是药品总监和财务总监说了算，因为他们是医院的大股东，有发言权。他们选药很谨慎，如果药品价格高了，病人们就会到其他医院就医。”王荣新说，宿迁的老百姓在用药上很便宜。

　　他还告诉记者，药品便宜了，但检查费用提高了。这几年，医院的设备比以前先进了，收费自然上去了，老百姓觉得看病不便宜，这是个很大的原因。

　　未来：

　　“民营”改回“国有”？

　　“我比较幸运，与宿迁医院打交道，待遇比其他地方好多了。他们非常欢迎我们来宿迁进行医药推广，因为我们的推广也是一种前沿的知识传授，这边的医生很少有机会出去参加培训，他们就借此机会学习。”王荣新说，在南京，医院每年都会组织医生进修再学习，而宿迁这几年基本没有。

　　除了医生素质的提高，更多宿迁人担心的是：公共卫生机构也开始市场化。

　　疾病控制、血液中心、急救中心、传染病防治中心、妇幼保健中心这五大公共卫生的形象在宿迁被弱化了，并开始走市场化运作。120急救系统采取会员制，挑选一些医院进入120系统，每年交纳会员费50万元，医院自己准备急救车辆。疾控中心将大楼出租，建立一个体检中心；妇幼保健中心也将建立妇产医院，托管给上海妇保医院；血液中心(中心血站)变为由群众义务献血后，血站卖血给医院，小部分钱上交政府，余下留用。

　　“平时看不出来有什么问题，一旦发生SARS这种重大疫情，就非常危险了。”宿迁市民说出了自己的担心。

　　在最近新医改方案讨论的过程中，有些迹象对于宿迁来讲，可能意味着新一轮的变革。最近，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上，阐述了新医改方案将坚持“基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用”。以“政府主导”医改的思路早在十七大报告中就明确指出：“强化政府责任和投入，完善国民健康政策。”

　　有消息人士透露，“将收回一批民营医院，进入国有化轨道。”虽然这还是一个秘而不宣的消息，但民意已经有所向了。

　　【对仇和的三种观点】

　　在《仇和旋风》上篇见报后，网络上再一次掀起了仇和式执政的评论浪潮。林林总总的观点可以归纳为三类：

　　挺仇派：前几天，有消息说，据网上投票显示，有近80%的人认同仇和是实在的能做事的清官。这类群体依据个人感受，腐败又不干实事的官太多，他们呼唤的是能干实事的清官。

　　反仇派： 这一类也比较多，在各大网站上都有。他们认为仇和有些专制，有走向专制的危险，仇和的施政妨碍了中国民主化的进程。这类人偏向自由主义者。

　　准反仇派：这派人也很多，他们大多认为仇和虽然做得很好，但是中国需要的是更好的政治制度；或者是仇和模式虽好，但不值得推广。

　　仇和沭阳-宿迁-昆明改革之路比较

　　招商方面

　　沭阳：1998年宿迁沭阳县，给教师下达“招商引资”任务。

　　宿迁：2002年宿迁推行1/3干部离岗招商、1/3干部轮岗创业，副处级干部的任务是500万元/年，完不成任务的干部，所在部门一把手免职。

　　昆明：昆明已经从各部委办局抽调了100多人培训，并组成35个招商分局，分赴全国各地展开拉网式驻点招商。

　　媒体方面

　　沭阳：1999年让有小偷小摸等行为的人，在电视上念检讨书，取名“沉重的忏悔”。县电视台的新闻经常是播长达一两个小时，县里的会正常都是直播。这个新闻栏目除了播报新闻外还有以下的功能：公布县四套班子领导、各乡镇主要领导、县直机关领导的宿舍、办公室电话和手机号码，公布计划生育“双月查”结果、公布各单位招商引资成果、公布各单位卫生包干区卫生检查情况、曝光市民乱倒垃圾翻越护栏随地大小便等不文明现象，曝光干部吃喝操办和公车私用，未完成招商引资人物的科级以上干部检讨，各乡镇干部的新年工作计划、被拘留判刑人员自我亮相向人民检讨。

　　宿迁：大小会议多要通过电视直播。

　　昆明：从2008年2月15日开始，承诺建立阳光政务机制，昆明市五区一市八县的政府首脑和昆明市政府各职能部门的行政长官，一一到昆明电视台亮相承诺。在《昆明日报》将工作电话公之于众，一时昆明纸贵！

　　医疗、教育方面

　　宿迁：2001年起宿迁推行教育事业改革，将学校推向市场变为民营。“能卖不股，能股不租，以卖为主，再到拍卖乡镇卫生院、医院，再到出售学校。”

　　昆明：2008年3月开始，对医疗和教育机构进行大面积改革。鼓励社会力量办民办医院和学校。目标是到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%以上。

　　拆迁方面

　　宿迁：在城区拆迁时，沭阳街头到处是：“大干30天封顶。”而在推行小城镇建设时，每个乡镇都领有任务指标，有的乡镇因完不成任务，干脆强行拆除老百姓的房子，逼其重建。

　　昆明：仇和一上任，就开始进行最棘手的城中村改造。

　　治安方面

　　沭阳：1997年沭阳开了120多场的公判大会，平均3天一场。治理后的沭阳治安在当时是苏北最好的。

　　宿迁：在任七八年间，社会治安治理没有停手。

　　昆明：一到昆明便开始抓社会治安。(杜安娜）

[上一页]  [1]  [2]